来安县“四强化”筑牢医保基金监管安全防线
2021年以来,来安县医保局坚持改革创新医保药品管理制度的方针,始终围绕医疗机构受益、参保居民满意度、医保资金安全。整合医保基金监管。 ,加强基金内部控制,通过“四个加强”全面加强对医保基金的监管。
一是加强《条例》宣传,营造良好氛围。 围绕“宣传贯彻,加强资金监管”,深入宣传我县打击骗保工作,开展专项培训,宣传宣传投诉举报电话,营造人人执法的社会环境。法律,每个人都遵守法律。
二是加强专项治理,保持打压态势。 积极开展约定医疗机构医保违规专项治理,安排定点医疗机构对医保管理问题、一般违法违规行为、骗保行为进行自查自纠问题,追回自查自纠违规费用;对全县252家签约医疗机构实行集中、全覆盖监督管理,及时追回违法资金,并按约定进行处理。积极配合市医保局开展异地互查,互查反馈问题及时处理。
三是加强多管齐下,防止资金滥用。 县医保局坚持诚信创新,不断完善监管机制,改进监管方式,成为医保基金的“守护者”。加强封闭县医社医保基金总额预算管理,加大异地大额医疗费用核查力度,进一步推进医保支付方式改革,积极推进省际门诊结算,建立定点医疗机构考核与资金支付、医保医师诚信管理等制度,减少和遏制不合理费用、出勤异常增加等问题。
四是加强队伍建设,推进监管壁垒。 严格落实医保“督导员”制度,及时向4个县级医疗机构指派4名“医保督导员”,每周不少于2次现场督查,督促指导服务整个过程中医疗机构的行为。他的督导结果与我的绩效考核挂钩,有效保障了药品供应安全,进一步提高了医保服务水平。 ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????
今年以来,追缴违法资金120.2万元,暂停医保协议3项,处理举报案件1件,有效保障全县医保基金运行平稳,健康安全。